퇴행성 반월상연골 파열, MRI 보였다고 바로 수술해야 할까요?

2026년 5월 5일

MRI에서 반월상연골 파열이 확인됐다고 해서 곧바로 수술이 필요한 것은 아닙니다. 특히 중장년에서 서서히 나타난 퇴행성 파열은 통증의 원인이 연골판 한 부위만이 아니라 무릎 전체의 퇴행 변화와 연결돼 있을 수 있습니다. FIDELITY 연구는 35~65세의 퇴행성 내측 반월상연골 파열 환자 146명을 실제 관절경 부분 절제술군과 위약 수술군으로 무작위 배정해 장기 추적했습니다. 연구 대상에서는 수술군과 위약 수술군 사이에 통증·기능의 의미 있는 차이가 확인되지 않았고, 5년 추적에서는 수술군의 방사선학적 골관절염 진행 위험이 더 높게 관찰됐습니다. 2026년 10년 추적 결과도 이러한 판단을 뒷받침합니다. 다만 이 결과를 모든 반월상연골 파열에 그대로 적용할 수는 없습니다. 운동이나 사고 뒤 갑자기 발생한 외상성 파열, 무릎이 실제로 잠기는 증상, 급격한 부종이나 체중 부하가 어려운 경우는 별도의 평가가 필요합니다. 수술 여부를 결정하기 전에는 통증이 시작된 계기, 잠김 여부, 무릎의 가동범위와 근력, 보존적 치료에 대한 반응을 함께 확인해야 합니다. 개별 진단과 치료 방향은 진찰과 영상 소견을 바탕으로 의료진과 상담해 결정하세요. 연구 출처 - Kalske R, Sihvonen R, et al. Arthroscopic Partial Meniscectomy for Degenerative Tear — 10-Year Outcomes. NEJM, 2026. - Sihvonen R, et al. Arthroscopic partial meniscectomy for a degenerative meniscus tear: a 5 year follow-up of the placebo-surgery controlled FIDELITY trial. British Journal of Sports Medicine, 2020.